大脚骨治疗过程

利多卡因乳膏在大脚骨微创手术中的应用

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         复方利多卡因乳膏在小切口截骨术治疗大脚骨手术中的应用:观察利多卡因乳膏预先表面麻醉配合局部麻醉,应用在小切口截骨术治疗拇外翻手术中的安全性和有效性。方法选择拇外翻合并拇囊疼痛患者40例,手术前1.5~2 h在切口及周围皮肤表面涂上一层复方利多卡因乳膏,用密封膜盖好。结果手术中行局部浸润麻醉时,3例轻微疼痛,37例无痛。术后2~4 h,5例轻微疼痛,35例无痛。结论复方利多卡因乳膏预先表面麻醉配合局部麻醉,应用在小切口截骨术治疗拇外翻手术中能有效减轻疼痛,具有安全、方便的特点。
        复方利多卡因乳膏是一种安全有效,使用方便的新型表面麻醉药。其主要成分是利多卡因和丙胺卡因。它通过释放这两种酰胺类局麻药物到皮下和皮下层5~6 mm。在痛觉感受器和神经末梢处积聚而达到局部麻醉作用。本研究旨在观察发放利多卡因乳膏预先表面麻醉配合局部麻醉,应用在小切口截骨术治疗拇外翻手术中的安全性和有效性。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料选择拇外翻合并拇囊疼痛女性患者40例,年龄55~65岁。
        1.2 方法术前对患者行心理护理,介绍手术成功的相关病例,使其增加手术的信心接受手术治疗,于手术前1.5~2 h在切口周围皮肤表面涂上一层复方利多卡因乳膏(约1.5 g/10 cm )用密封敷膜盖好,记号笔标明时间。人手术室去掉敷膜,用酒精擦洗手术部位,采用利多卡因局部浸润麻醉。
        1.3 疼痛评价方法 手术中由术者参考视觉脸谱评分法 ,观察患者脸部表情评分,询问患者手术时的主观感受,术后回到病房再次验证术中术后镇痛效果,笔者将镇痛效果分为无痛、轻微疼痛、严重疼痛,三个等级。
        2 结果
        40例使用复方利多卡因乳膏患者,手术中行局部浸润麻醉时3例轻微疼痛,37例无痛,术后2~4 h后,5例轻微疼痛,35例无痛。
        3 讨论
        研究表明,利多卡因局部涂布能减轻局麻穿刺时的疼痛,具有良好的透皮浸润作用 J,其有效成分能够被皮肤表面迅速吸收,外封薄膜可防止药膏蒸发和促进麻药吸收,使得利多卡因和丙胺卡因更易穿入表皮及真皮层,并聚集在附近的皮肤感受器和神经末梢,使麻醉效果显著提高,随着人们对生命质量要求是提高,在治疗过程中的舒适日益受到重视,手术方式的微创化,就是本着以人为本,尽可能的减少患者因手术带来的痛苦而发展起来的新的医学模式,复方利多卡因乳膏能减少患者局麻穿刺和手术时的痛苦,而且操作方法简单、方便,适宜临床推广应用。

足部整形中心于2004年开始采用 温建民教授创立的中西医结合治疗拇外翻及相关畸形的新方法:小切口局麻微创技术,行第一跖骨头内侧骨赘削磨、第一跖骨头颈截骨、正骨手法纠正拇外翻畸形及拇趾第一跖趾关节半脱位,一、二趾蹼间夹垫及"8"字绷带外固定的方法。经近10年的随访结果表明,优良率非常高。与国内外传统术式相比,优良率提高了4.5%(国外)至14.5%(国内)。本疗法具有切口小、痛苦少、术后即能下地自理生活、恢复快、矫形满意、不影响或改善足部生物力学分布、费用低等优点。推荐: 大脚骨怎么办?

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