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大脚骨治疗过程

大脚骨病因

大脚骨的治疗就找足部整形中心-始于2004年 默认

大脚骨学名拇外翻,拇外翻的发病原因众说不一,至今仍未完全明了。国内外众多学者从不同角度对其可能的致病因素及发病机理提出了很多看法,但均未取得一致结论。总的说来,拇外翻的发生有内因和外因两大方面因素,其发病实际是外因通过内因作用于足的一个过程。

拇外翻的致病因素1-遗传因素:遗传因素是拇外翻发生最主要的内在病因。早在20世纪50年代,欧美很多学者就发现拇外翻患者具有家族遗传性,Hardy及Clapham发现91例拇外翻病人中,63%有阳性家族史;Glynn及其同事发现,41例病人中68%有家族史。欧美其他学者报道,大脚骨患者中50-60%有拇外翻遗传性,多为染色体显性遗传。Piggott报道,如果一位女性在20岁以前拇外翻角仍然小于10°,她以后发生拇外翻的可能性就很小。Wallace调查了224例9岁拇外翻患儿,发现全部由拇外翻家族史或由第一跖骨不稳定。

温建民等于2006年通过对1491例(2827足)拇外翻患者进行大样本流行病学调查结果发现,有明确家族史患者1036例,占总数的69.5%,其中母系站50.2%,父系占14.4%,父母系均有占4.8%,无家族史患者占28.6%;家族史不详者站2.0%。有家族史的拇外翻患者在发病年龄,病情加重年龄上均要早于无家族史的拇外翻患者,其中55%有家族史的拇外翻患者,在20岁之前就有出现拇外翻畸形,尤其是集中在11~20岁这一年龄阶段跖间,而无家族史的患者则发病时间非常散在,无集中趋势。另外,绝大多数拇外翻患者在畸形开始出现的青少年时期并无自觉不适症状,而是在人过中年以后才开始出现疼痛,相比之下,有家族史的患者要早于无家族史的患者先出现临床症状。但是无论有无家族史,二者在畸形程度上无显著性差异。

正常人的基本机体机构和功能是通过遗传得到的,骨骼及机体功能的烟花和发育异常可显示特定的畸形,在足部可表现为拇外翻。约有一半的拇外翻患者在20岁以前即出现了拇外翻畸形,而出生至20岁正是人体骨骼生长、发育至成熟的时间段 。骨的结构取决于骨的生长、骨化及塑件。骨的生长有两种方式,即膜内成骨和软骨内成骨。人体的躯干骨和四肢骨都以后者的方式形成,即胚胎中首先出现透明软骨雏形,出生后次级骨化中心出现,骺板形成,并逐渐增生,最后骺板联合,形成成熟骨组织。在足部第一跖骨与趾骨的骨骺出现时间大致相同,男性约在2~6岁,女性在7个月~5岁,而骺板联合时间,男性在在16~19岁,女性在15~18岁。生长骨骼在发育的同时还伴随着骨的塑建过程,即骨表面在组织间隙单方面运动,在宏观完成骨的“雕塑”,建立骨的长度、几何形状及大小,直到骨成熟为止。在人体,此过程大约在18~20岁结束。由此可见,先天因素引起骨骼发育不良,可在骨骼成熟期间得以充分体现。拇外翻发病年龄可表明,先天遗传因素对拇外翻的发生起着非常重要的作用,说明遗传性是拇外翻发病的主要病因。

拇外翻致病因素2:鞋袜因素。拇外翻一般发生于穿鞋人群,所以多数学者都认为穿鞋、尤其是高跟鞋、尖头鞋等时髦皮鞋是产生拇外翻的主要致病因素。习惯不穿鞋的民族几乎没有拇外翻的病例报道。法国18世纪以前常穿一种足背扣带的平底鞋,18世纪以后,皮鞋流行,而拇外翻随之而来,隐私,法国最早报道拇外翻是在18世纪。

正常拇趾既有轻度拇外翻,拇长伸肌、拇短伸肌和拇内收肌的力线均在第一跖趾关节轴线的外侧,这些肌肉紧张,将牵拉拇外翻,而拇趾内侧对抗肌仅有拇展肌及拇短屈肌内侧头,力量较弱。穿高跟鞋时,足部着地点重心前移,为保持跖趾关节及跖跗关节的稳定性,足内在肌则加强收缩,鞋前部的压迫作用限制了拇展肌的作用,而拇收肌及拇短屈肌外侧头联合腱的收缩力量增大,牵拉拇趾产生拇外翻 畸形。足内在肌长期的紧张,产生劳损易发生拇外翻。同时穿高跟鞋后,由于中足部腾空,人体重量只有前足和足跟负担,这样在相同体重下增加了足纵、横弓的负担,久而久之也易使足弓发生松弛或改变。

正常人的前足呈方形,而尖头鞋的前部呈三角形,高跟站立时,重力促使足前部被强行塞入这一窄小的三角形区域内,又加上鞋面为皮革所制造,毫无弹性,迫使第一趾骨外翻,第一跖骨内翻,导致拇趾旋前、小趾旋后,使没有坚固腱鞘固定的拇长伸肌肌腱滑向拇趾外侧,其收缩对拇趾产生弓弦作用,更促使第一跖骨内翻,进而形成绞盘机制,促进拇外翻的形成。


足部整形中心于2004年开始采用 温建民教授创立的中西医结合治疗拇外翻及相关畸形的新方法:小切口局麻微创技术,行第一跖骨头内侧骨赘削磨、第一跖骨头颈截骨、正骨手法纠正拇外翻畸形及拇趾第一跖趾关节半脱位,一、二趾蹼间夹垫及"8"字绷带外固定的方法。经近10年的随访结果表明,优良率非常高。与国内外传统术式相比,优良率提高了4.5%(国外)至14.5%(国内)。本疗法具有切口小、痛苦少、术后即能下地自理生活、恢复快、矫形满意、不影响或改善足部生物力学分布、费用低等优点。推荐: 大脚骨怎么办?

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